Rythain Mawete Nsungi1, Benoit Obel Kabengele1, Boniface Okaka K’elota Tete1,2, Beyahmed Mustapha3, Innocent Kashongwe1, Aldin Kusompi1, Serge Fueza Bisuta1, Zacharie Kashongwe1, Jean-Robert Makulo4, Jean-Marie Ntumba Kayembe1, Geoffroy De Faverges3
Correspondant principal
Rythain Mawete Nsungi
Courriel : Rythainnsungi19@gmail.com
Résumé
Contexte et Objectifs. Dans l’exacerbation aigüe hypercapnique de la BPCO (EABPCO), certains facteurs retardent l’amélioration des patients malgré un traitement incluant la VNI. Notre objectif était d’identifier les facteurs d’échec d’amélioration au J3 du traitement chez les patients admis au Centre Hospitalier de Nevers/France. Méthodes. Il s’agissait d’une série descriptive et rétrospective des cas incluant les patients admis pour EABPCO hypercapnique entre janvier et décembre 2021. L’amélioration totale au J3 était définie par une baisse de la PaCO2 ≥ 15 %, un pH qui se normalise et la dyspnée qui régresse d’au moins 2 points/mMRC ; l’amélioration partielle = baisse de la PaCO2 < 15 %, pH en cours d’amélioration et la dyspnée qui régresse de 1 point ; l’échec = état clinique ou gazométrique stationnaire ou qui s’aggrave. La régression logistique a permis d’identifier les facteurs d’échec. Résultats. Collectif de 112 patients (moyenne d’âge 69±10 ans ; 54,5 % hommes) dont 20,5% en échec d’amélioration au J3 versus 26,8 % ayant présenté une amélioration totale et 52,7% une amélioration partielle. Les facteurs associés à l’échec étaient : le sexe féminin (OR :5,368, IC :1,533-18,795), un pH < 7,25 (OR :7,442 [1,756-31,531]) et une PaCO2 ≥ 80 mmHg (OR :3,334 [1,080-10,293]) à l’admission ainsi qu’une aide inspiratoire < 10 cmH2O à l’initiation de la VNI (OR :3,380 [1,126-10,147]). Conclusion. Parmi les patients hospitalisés pour EABPCO hypercapnique, l’échec du traitement était associé au sexe féminin, une acidose et une hypercapnie initiale plus sévère ainsi que certains paramètres du réglage de la VNI.
Mots-clés : BPCO, exacerbation, hypercapnie, VNI, échec thérapeutique
Reçu le 6 novembre 2024
Accepté le 2 février 2025
https://dx.doi.org/10.4314/aamed.v18i2.6